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www 80-打个喷嚏就骨折,那是得了骨质疏松,这个并发症糖尿病患者不可不防

多项研究显示,相较于无www 80患者,2型www 80患者任何部位骨折风险可增加20%,髋部骨折风险增加更是高达70%。

不仅如此,www 80性骨折患者如果得不到有效治疗,两年内发生骨折的风险还会继续增加。骨折后患者髋部和椎体骨折死亡风险分别增加6倍、8倍。

所以,www 80并发www 80,无疑是雪上加霜,骨折致残致死率高,使患者生活质量明显下降,www 80患者不可不防。

www 80对人体危害大

宋婆婆今年71岁,患2型www 80二十多年,平时血糖控制很差,每日仅注射两次餐时胰岛素(门冬胰岛素),视物不清,手足麻木,各种并发症都全了。

5年前在家不慎跌倒,“左侧股骨颈骨折”做了内固定手术。 3年前右手撑地发生“桡骨骨折”,敷药保守治疗后腕部畸形,平时穿衣吃饭都成问题。 1个月前打了个喷嚏,就觉得胸骨疼痛,想咬咬牙挺过去!9月30日想伸手拿晾衣杆,稍微用了点儿力,啪一下,“经验”告诉她又骨折了。

家人把她送到我院骨科,一拍片子:“左侧桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折”,当时给予外固定处理观察。

10月7日复诊,查空腹血糖16.8mmol/L,收治www 80科,准备先控制血糖后再手术。入院后查骨密度T值-4.2,肋骨CT重建发现“双侧肋骨骨折”,甲状旁腺激素正常。

宋婆婆5年内至少4次脆性骨折,“甜蜜蜜”+“骨脆脆”,根本无法自由活动,实在痛苦!

同病房李女士64岁,“糖龄”11年,2年前走路滑倒发生“右侧股骨颈骨折”,当时骨密度T值-3.5,行全髋关节置换术,术后严格控制血糖,坚持口服钙片和活性维生素D。

此次住院复查骨密度T值-2.9,李女士主动要求进一步抗www 80治疗,预防再次骨折。

www 80患者为什么容易并发www 80?

www 80发生www 80和骨折的机制尚未完全阐明,可能涉及多方面影响因素。

首先,2型www 80是骨折新增的独立危险因素,即使www 80患者的骨密度正常,其骨折风险仍然升高,因为其跌倒风险升高。

www 80患者常并发神经病变,随之出现步态与站立不稳的症状; www 80患者发生视网膜病变,如视网膜血管脆弱、变形,导致视力丧失和失明; www 80患者低血糖时,可能造成无力、疲倦、视力受损和眩晕; www 80患者葡萄糖代谢改变、外周神经病变和胰岛素抵抗可能导致肌肉质量和力量丧失。

其次,www 80患者存在成骨细胞功能低下、骨转换标志物水平紊乱、骨小梁评分低、骨质量差等问题。

由于胰岛素对成骨细胞正常生理功能具有调节作用,胰岛素缺乏时成骨作用减弱,可导致成骨细胞功能受损、骨转换率降低、骨形成减少;而长期高血糖使得糖基化终末产物直接结合在胶原上,可引起胶原糖化。

另外,各种降糖药物治疗可能也会对骨代谢产生影响。

www 80的症状

2型www 80合并www 80,多见于病程较长的老年糖友。早期病人常无明显症状,随着病程的进展,会逐渐出现腰背部疼痛、驼背畸形、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋,严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下(如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、挤压、跌倒等)发生骨折。

www 80患者如何预防www 80?

1.控制血糖是关键:平稳控糖、避免低血糖、减少www 80相关并发症。

2.仔细选用降糖药物:选择骨代谢影响较小或有骨保护作用的药物,绝经后妇女或高骨折风险的男性避免使用噻唑烷二酮类药物(英文缩写TZD,如罗格列酮、吡格列酮),尤其避免磺脲类药物和TZD药物联合使用。

3.倡导www 80生活方式:适度运动、均衡饮食、补充足够的钙和维生素D,减少钠盐摄入、戒烟,注意调整进食和胰岛素剂量,慎防跌倒。

如何治疗www 80?

www 80患者每年应行骨密度检查,有条件者完善各项骨代谢指标,有助于分析其www 80症的特点,制定相应的治疗方案。

抗www 80,除了服用基本补充剂,即钙和维生素D之外,还需要根据情况使用抗www 80药物。目前临床研究均已表明,经过合理的抗www 80的治疗后,www 80导致的成骨和破骨的不平衡是可以逆转的。

例如,使用二磷酸盐制剂后,破骨细胞的活性可以被抑制,表现为骨密度会缓慢上升或不再下降,骨折风险也有下降。

总之,糖友除了积极治疗www 80,还要重视防治www 80症,预防因www 80引起的骨折。

www 80骨骼,从我做起!

作者:周斌 常州市武进人民医院www 80科副主任医师

作者:周斌 常州市武进人民医院www 80科副主任医师

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